Piero Villani

EMATOMI

1. Organizzazione del coagulo (fibrosi interna)

Con il tempo, un ematoma può trasformarsi da massa liquida a massa solida e fibrotica. I globuli rossi si degradano, il sangue coagulato si compatta e i tessuti circostanti formano una capsula. Questo processo può creare zone molto dure al tatto, anche settimane dopo il trauma.

2. Calcificazione dell’ematoma

In alcuni casi, soprattutto se l’ematoma è profondo o molto voluminoso, può verificarsi una calcificazione: il corpo deposita sali di calcio intorno alla lesione, rendendola dura come un nodulo osseo. Questo è più frequente nei muscoli (soprattutto negli atleti) e si chiama miosite ossificante.

3. Infezione (ascesso organizzato)

Se un ematoma si infetta (cosa rara ma possibile), può trasformarsi in un ascesso. Questo può essere duro, dolente e caldo, con sintomi sistemici (febbre, malessere). In tal caso, è necessario un intervento medico urgente.

4. Compressione nervosa o fasciale

Un ematoma profondo può creare pressione su strutture interne, come nervi o fasce muscolari. La reazione infiammatoria può causare indurimento dei tessuti circostanti, generando dolore e sensazione di durezza. È il caso di alcuni ematomi intramuscolari o ematomi subfasciali.

5. Terapie o farmaci

Se il paziente assume anticoagulanti, l’ematoma può continuare a sanguinare internamente anche dopo giorni, formando strati interni coagulati e compressi. Dopo iniezioni o traumi ripetuti, si può creare una massa fibrotica cronica che imita un ematoma ma è ormai tessuto cicatriziale.

Quando preoccuparsi?

Consulta un medico senza indugio se:

l’ematoma è duro, cresce o non si riduce dopo due settimane; compare dolore pulsante, calore, arrossamento o febbre; ci sono tremori, debolezza muscolare, perdita di sensibilità; si è verificato un trauma cranico o alla schiena.