Il coinvolgimento nervoso e i danni muscolari associati a una frattura dell’omero sono complicanze possibili e possono influenzare significativamente il recupero funzionale e la presenza di dolore residuo.
Lesioni nervose Il nervo radiale è il più frequentemente coinvolto, soprattutto nelle fratture della diafisi omerale, a causa del suo decorso a spirale attorno all’omero – La lesione può manifestarsi con deficit motori come la perdita dell’estensione del polso e delle dita (droppaggio della mano) [8] Altri nervi a rischio sono il nervo mediano e il nervo ulnare, specialmente in fratture più distali o in caso di interventi chirurgici [4][7] Le lesioni nervose possono essere di tipo neuroaprassia (temporanea, con recupero spontaneo in pochi mesi) o più gravi, come lacerazioni causate da frammenti ossei o manipolazioni durante la riduzione della frattura [8] Se dopo 6 settimane non si osserva recupero, si consiglia un esame elettromiografico per valutare la gravità della lesione e pianificare eventuali interventi [8]
Danni muscolari e tessuti molli
La frattura può causare danni diretti ai muscoli circostanti o alla cuffia dei rotatori, con conseguente riduzione della forza e mobilità [1][6] L’immobilizzazione prolungata e il dolore possono portare a rigidità articolare e atrofia muscolare, che contribuiscono al dolore residuo e alla limitazione funzionale[1] In alcuni casi, la deformità residua o la necrosi della testa omerale possono provocare sindrome da conflitto sub-acromiale, con compressione dei tendini e dolore durante i movimenti [6]
Implicazioni cliniche
Il coinvolgimento nervoso e muscolare può aggravare l’impotenza funzionale e la percezione del dolore anche dopo la guarigione ossea [1] È fondamentale una valutazione specialistica e un percorso riabilitativo personalizzato, che può includere fisioterapia, terapia del dolore e, se necessario, interventi chirurgici per riparare danni nervosi o muscolari[1][6] In sintesi, la presenza di lesioni nervose o danni muscolari associati alla frattura dell’omero può prolungare il dolore residuo e la limitazione funzionale anche dopo la completa calcificazione ossea, richiedendo un trattamento mirato e multidisciplinare [1][8]
Fonti :
[1] La frattura dell’omero – La Fenice – Centro Riabilitativo a Mestre https://www.lafenicemestre.it/braccio/la-frattura-dellomero/
[2] [PDF] Osteosintesi delle fratture dell’omero prossimale. Le complicanze https://old.giot.it/wp-content/uploads/2016/06/06_Art_COMPLICANZE_Grassi1.pdf
[3] Fratture di omero prossimale di spalla – Dr Matteo Fosco https://www.chirurgiaortopedicamantova.it/patologie/dettaglio/fratture-di-omero-prossimale-di-spalla/
[4] Fratture dell’omero distali – Traumi; avvelenamento – MSD Manuals https://www.msdmanuals.com/it/professionale/traumi-avvelenamento/fratture/fratture-dell-omero-distali
[5] Complicazioni delle fratture e lesioni spinali: diagnosi e interventi https://www.skuola.net/biologia/anatomia-fisiologia/complicanze-fratture.html
[6] Frattura dell’omero: come recuperare la funzionalità del braccio? – Ortopedia e traumatologia https://www.pazienti.it/risposte/frattura-pluriframmentaria-omero
[7] Complicanze delle fratture https://old.giot.it/wp-content/uploads/2016/10/05_Art_COMPLICANZE_Catena-1.pdf
[8] 1 https://core.ac.uk/download/pdf/79621847.pdf
[9] Frattura dell’omero – Malattie – Humanitas https://www.humanitas.it/malattie/frattura-dellomero/
[10] [PDF] Le complicanze vascolo-nervose nelle fratture sovracondiloidee di … https://old.giot.it/wp-content/uploads/2015/07/196art1.pdf
Piero Villani 
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